Prevalencia del deterioro cognitivo en personas mayores de 60 años, en un consultorio médico de la región de Altahabana (Cuba), perteneciente al Municipio Boyeros. Año 2020 / Prevalence of cognitive impairment in people over 60 years old at a medical office in the region of Altahabana (Cuba), belonging to the Boyeros Municipality. Year 2020

El deterioro cognitivo es un problema de salud a nivel mundial, el cual se ha convertido en uno de las mayores demandas de atención médica en las personas mayores. Con el objetivo de determinar la prevalencia del deterioro cognitivo en las personas mayores de 60 años, se realizó un estudio descriptivo, con carácter retrospectivo de corte transversal a 323 adultos mayores en el Consultorio Médico de la Familia # 20, ubicado en la región de Altahabana, perteneciente al Policlínico Universitario "Federico Capdevila" del Municipio Boyeros (Cuba). El estudio se realizó entre enero y diciembre de 2020. Se encontró que el 31% de las personas mayores, pertenecen al grupo de edades de 65 a 69 años, con un predominio del género femenino en un 61%. El nivel de escolaridad universitario estuvo presente en un 57,5%. El deterioro cognitivo de las personas mayores prevaleció en un 14%; la hipertensión arterial, en un 64,8% fue la enfermedad crónica no transmisible que más se asoció al deterioro cognitivo.

Cognitive impairment is a global health problem, which has become one of the greatest demands for medical care in older people. In order to determine the prevalence of cognitive impairment in people over 60 years of age, a descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out on 323 older adults in the Family Medical Clinic # 20, located in the Altahabana region, belonging to the "Federico Capdevila" University Polyclinic of the Boyeros Municipality (Cuba). The study was carried out between January and December 2020. It was found that 31% of the elderly belong to the 65 to 69 age group, with a 61% predominance of the female gender. The level of university education was present in 57.5%. Cognitive impairment in the elderly prevailed in 14%; arterial hypertension, in 64.8%, was the chronic non-communicable disease that was most associated with cognitive deterioration.

Proposing categories for retrospective secondary research on treatment adherence / Propuesta de categorías para la investigación documental retrospectiva sobre la adherencia al tratamiento / Proposta de categorias para a pesquisa documental retrospectiva sobre a adesão ao tratamento

Abstract: Psychological studies of treatment adherence have established: 1) Indicator models-frequency of consultation, the prevalence of medication Intake over any other treatment, attendance at therapeutic and rehabilitation sessions-; 2) determining models-sex, age, income, level of education, reading comprehension, interpersonal relationships-; 3) mediating models-beliefs, attitudes, knowledge, intentions, and strategies-. Objective: To establish categories for the study of treatment adherence in literature published between 2015-2019, considering the occupational health climate. Method: Secondary research using a selection of 38 indexed sources in Latin American repositories- Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc, and Scielo-and the variables reported in the state of the art. Results: The model specification included four explanatory hypotheses of dependence relationship trajectories of six variables-demands, social support, control, effort, reward, and adherence-taken from the literature review. Discussion: Regarding the indicator, determining, and mediating models, we recommend including the work culture, quality of life, and subjective well-being variables In the specified model to examine the process that goes from the workplace culture to reinserting workers after accidents and diseases. Conclusion: The new model specification would include explanatory hypotheses of variable correlation trajectories to establish differences between organizations that provide social security and companies with workplace flexibility and their effects on their workers' occupational health.

Resumen: Los estudios psicológicos sobre la adherencia al tratamiento han establecido: 1) modelos indicadores (frecuencia de consulta, prevalencia de ingesta de medicamentos sobre cualquier otro tratamiento, asistencia a sesiones terapéuticas y de rehabilitación); 2) modelos determinantes (sexo, edad, ingresos, nivel educativo, comprensión lectora, relaciones interpersonales); y 3) modelos mediadores (creencias, actitudes, conocimientos, intenciones y estrategias). Objetivo: Establecer categorías para el estudio de la adherencia al tratamiento en la literatura publicada entre 2015 y 2019, teniendo en cuenta el clima de salud ocupacional. Método: investigación documental a través de una selección de 38 fuentes indexadas en repositorios latinoamericanos (Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc y Scielo) y las variables enumeradas en el estado del arte. Resultados: La especificación del modelo incluyó cuatro hipótesis explicativas de las trayectorias de las relaciones de dependencia de seis variables (demandas, apoyo social, control, esfuerzo, recompensa y adherencia) extraídas de la revisión de la literatura. Discusión: En cuanto al modelo indicador, determinante y mediador, se recomienda incluir las variables cultura laboral, calidad de vida y bienestar subjetivo en el modelo especificado con el in de examinar el proceso que abarca desde la cultura laboral hasta la reinserción de los trabajadores tras accidentes y enfermedades. Conclusión: La especificación del nuevo modelo incluiría hipótesis explicativas de trayectorias de correlación de variables para establecer diferencias entre organizaciones que brindan seguridad social y empresas con flexibilidad laboral y sus efectos en la salud ocupacional de sus trabajadores.

Resumo: Os estudos psicológicos sobre a adesão ao tratamento vêm estabelecendo que: 1) modelos indicadores (frequência de consulta, prevalência de ingesta de medicamentos sobre qualquer outro tratamento, assistência a sessões terapêuticas e de reabilitação); 2) modelos determinantes (sexo, idade, renda, escolaridade, compreensão leitora, relações interpessoais); e 3) modelos mediadores (crenças, atitudes, conhecimentos, intenções e estratégias). Objetivo: Estabelecer categorias para o estudo da adesão ao tratamento na literatura publicada entre 2015 e 2019, considerando o ambiente de saúde ocupacional. Método: pesquisa documental por meio de uma seleção de 38 fontes indexadas em repositórios latino-americanos (Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc e SciELO) e as variáveis enumeradas no estado da arte. Resultados: A especificação do modelo incluiu quatro hipóteses explicativas das trajetórias das relações de dependência de seis variáveis (demandas, apoio social, controle, esforço, recompensa e adesão) extraídas da revisão da literatura. Discussão: Quanto ao modelo indicador, determinante e mediador, é recomendado incluir as variáveis cultura profissional, qualidade de vida e bem-estar subjetivo no modelo especificado a fim de examinar o processo que abrange desde a cultura profissional até a reinserção dos trabalhadores após acidentes e doenças. Conclusão: A especificação do novo modelo incluiria hipóteses explicativas de trajetórias de correlação de variáveis para estabelecer diferenças entre organizações que oferecem seguridade social e empresas com flexibilidade trabalhista e seus efeitos na saúde ocupacional de seus trabalhadores.

Contrastación de un modelo confirmatorio para el estudio del acoso laboral en climas y redes profesionales de servicios públicos de salud / Contrasting a confirmatory model for the study of workplace harassment in public health professional networks and environments

A menudo, el acoso laboral ha sido observado como parte de un proceso de violencia al interior de las organizaciones que se internaliza en ellas hasta formar perpetradores y víctimas, pero desde la óptica del clima y la red formativa laboral el presente trabajo se propuso especificar un modelo con la finalidad de estudiar el fenómeno en comento en instituciones de salud pública de alta especialidad y dedicadas a la creación del conocimiento, ya que en éstas prevalecen asimetrías entre investigadores y asistentes, así como por su condición de género o área de especialización. De este modo, se llevó a cabo un estudio no experimental con una selección no probabilística de 218 empleados de una institución de salud pública en el centro de México. A partir de un modelo estructural fue posible apreciar que, ante las consecuencias somáticas del acoso laboral, la intervención de la organización fue determinante para su reducción, aunque el porcentaje de la varianza total explicada sugiere la inclusión de otros factores en el modelo, se recomienda una línea de investigación relativa a la formación de redes institucionales para la prevención o atención inmediata de la problemática(AU)

From an organizational climate and workplace training network perspective, this study proposes a model for the purpose of studying workplace harassment in highly specialized public health institutions dedicated to the generation of knowledge because, in these settings, there are asymmetries between researchers and their staff, as well as by gender and area of expertise. We conducted a non-experimental study in a convenience sample of 218 employees at a public health institution in central Mexico. Based on a structural model, we found that, in the presence of somatic consequences of workplace harassment, organizational interventions were decisive in reducing this form of workplace violence, although the percentage of the total variance explained by the model suggests there are other factors playing a role as well To prevent or immediately respond to workplace harassment, we recommend future research that examines the role of institutional networks in relation to this problem(AU)

Mortalidad en la enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera", La Habana / Mortality in cerebrovascular disease in the General Teaching Hospital "Enrique Cabrera", Havana / Mortalidade por doença cerebrovascular no Hospital Geral de Ensino "Enrique Cabrera", Havana

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y corte transversal de 229 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Ictus del Hospital General Docente "Enrique Cabrera", La Habana, Cuba, en el año 2008, para determinar la mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular (ECV). La historia clínica fue la fuente de la cual se obtuvo la información primaria. Se confeccionaron tablas y figuras en donde se expuso la asociación de cada una de las variables y su incidencia sobre el estado al egreso. La mayor mortalidad fue en los pacientes mayores de 70 años, sexo masculino. Se comprobó que los factores de riesgo más frecuentes fueron hipertensión arterial, hábito de fumar y cardiopatía isquémica. Predominó el ictus isquémico. Durante la estadía hospitalaria las complicaciones más frecuentes fueron neumonía y úlceras por presión, que se asocian a una mayor mortalidad. Se describieron las acciones a desarrollar por el personal de Enfermería en el manejo del ictus en la fase aguda, como elemento imprescindible en la recuperación del paciente

was carried out a descriptive, retrospective study in 229 patients who were admitted to hospital in the Intensive Care Unit of Ictus in the hospital Enrique Cabrera in 2008 to determine mortality due to Cerebrovascular Disease. The first information was obtained from patients´ charts .Charts were used to explain the results of the study as well as its incidence when discharging the patients. The higher mortality was in males patients older than 70 years. The most frequent risk factors were hypertension, smoking and isquemic cardiopathy. During admittion to hospital the most common complications were pneumonia and pressure ulcers associated to mortality rate. It was described the nursing procedure when managing ictus in its acute fase as an important aspect to improve the patients´recovery

Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e de corte transversal de 229 pacientes admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo de Ictus do Hospital Geral Escola "Enrique Cabrera", La Habana, Cuba, no ano 2008, para determinar a mortalidade por doença cerebrovascular (DCV). A história clínica foi fonte de informação primária. Elaboraram-se tabelas e figuras onde foram expostas a associação de cada uma das variáveis e sua incidência sobre o estado ao receber alta. A maior mortalidade foi nos pacientes maiores de 70 anos, sexo masculino. Comprovou-se que os fatores de risco mais frequentes foram hipertensão arterial, hábito de fumar e cardiopatia isquêmica. Predominou o ictus isquêmico. Durante a permanência hospitalar as complicações mais frequentes foram pneumonia e úlceras por pressão, que foram associadas a uma maior mortalidade. Foram descritas as ações a serem desenvolvidas pelo pessoal de enfermagem no manejo do ictus na fase aguda, como elemento imprescindível na recuperação do paciente

Nivel de influencia de la televisión en la preferencia por alimentos energéticamente densos en niños de 9 a 12 años de nivel económico medio y bajo de la ciudad de Guatemala / Level of influence of television in preference for energy dense foods in children aged 9 to 12 years of average and low economic level from Guatemala City / Nível de influência da televisão na preferência por alimentos energeticamente densos, em crianças de 9 a 12 anos com nível econômico médio e baixo da cidade de Guatemala

Se considera que la publicidad televisiva es el medio de comunicación con mayor influencia en las preferencias de consumo de alimentos energéticamente densos contribuyendo a la aparición de la obesidad en edades tempranas. Objetivo: Determinar el nivel de influencia de la publicidad televisiva sobre las decisiones o preferencias para consumir alimentos energéticamente densos en niños de edad escolar de nivel económico medio y bajo de la ciudad de Guatemala. Metodología: Investigación cuantitativa, descriptiva transversal, realizada en la Ciudad de Guatemala. El estudio se realizó con niños y niñas pertenecientes a establecimientos educativos públicos y privados. Se relaciona el Índice de masa corporal (IMC) y la Desviación Estándar (DE). Con un estado nutricional normal (IMC +1DE y -2DS), con sobre peso (IMC >de +1DS) u obesidad. Se seleccionaron 303 niños y niñas que se encontraban en el intervalo de edad de 9 a 12 años; se seleccionaron en jornada matutina y los que contaban con la disposición y consentimiento del establecimiento y los padres o tutores para realizar las encuestas. El estudio se realizó en varias fases: 1. Diseño de instrumentos de recolección de datos 2. Validación del instrumento con 6 niños pertenecientes a establecimientos educativos privados y 6 niños de establecimientos públicos. 3. Se pesó y midió a los niños y niñas para seleccionar la muestra 4. Aplicación de la entrevista a 303 niños y niñas. Selección de la información. Los resultados de la entrevista se analizaron con estadística descriptiva. Se ha realizado estudios anteriores para determinar el nivel de influencia de la publicidad como por ejemplo de la radio en las preferencias de alimentos energéticamente densos en niños y niñas de establecimientos educativos de nivel económico medio y bajo, realizado en la Universidad Rafael Landívar por KM Barahona Escobar. Resultados: El Nivel socio-económico (NSE), medio tuvo veinte puntos porcentuales más de obesidad y sobrepeso que el NSE bajo. En el NSE medio y en NSE bajo coincidieron en observar los mismos cuatro canales, los cuales fueron Disney Channel (15.1%), Disney XD (14.8%), Cartoon Network (13.9%), y Nickelodeon (13.5%) Existe diferencia estadísticamente significativa del nivel de influencia de los anuncios entre los niveles socioeconómicos, siendo en el NSE Medio en donde existe más influencia de la publicidad televisiva. En la televisión nacional el 60% de alimentos que se anuncian son ultraprocesados y en la televisión por cable, el 83% también pertenece a este grupo de alimentos. No hay diferencia estadísticamente significativa entre la asociación del nivel de influencia y IMC. No existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto al nivel de influencia televisiva según el sexo. Conclusiones: Se observó que las preferencias alimentarias de los niños y niñas de edad escolar, son influenciadas por la publicidad televisiva y este nivel de influencia no varió según estado nutricional y entre niños y niñas, pero sí en cuanto al nivel socioeconómico de la población evaluada

The authors considere that the television publicity is the means of communication with more influence in the preferences of consumption of foods energily dense, contributing to the appearance of the obesity in early ages. Objective: to determine the level of influence of the television publicity on the decisions or preferences to consume foods energily dense in children of school age of half and low economic level of the city of Guatemala. Methodology: Transversal descriptive ,quantitative investigation carried out in the City of Guatemala. The study was carried out with children and girls belonging to educational publics and private establishments, it is related the Index of corporal mass (IMC) and the Standard Deviation (OF). With a normal nutritional state (IMC +1DE and -2DS), with overweight (IMC >de +1DS or obesity, 303 children and girls were selected that were in the age interval from 9 to 12 years, they were selected in morning day and those that had the disposition and consent of the establishment and the parents or tutors to carry out the surveys. The study was carried out in several phases: 1. design of instruments of gathering of data 2. Validation of the instrument with 6 children belonging to private educational establishments and 6 children of public establishments. 3. it was weighed and it measured the children and girls to select the sample 4. Application of the interview to 303 children and girls. Selection of the information. The results of the interview were analyzed with descriptive statistic. It has been carried out previous studies to determine the level of influence of the publicity like for example of the radio in the preferences of foods energily dense in children and girls of educational establishments of half and low economic level, carried out by the University Rafael Landívar, by KM Barahona Escobar. Results: The socio-economic Level (NSE), middle had twenty percentage points more than obesity and overweight that the low NSE. In the half NSE and in NSE under it coincided in observing the same four channels, which were Disney Channel (15.1%), Disney XD (14.8%), Cartoon Network (13.9%), and Nickelodeon (13.5%). There is a difference statistically significant of the level of influence of the announcements among the socioeconomic levels, being in the Half NSE where more influence of the television publicity exists. In national television 60% of foods that are announced is extraprocessing and in television for cable, 83% also belongs to this group of foods. There is not difference statistically significant between the association of the influence level and the Index of Corporal mass (IMC). There is not diference statistically significant for the level of television influence according to the sex. Conclusions: It was observed that the alimentary preferences of the children and girls of school age, it is influenced by the television publicity and this influence level didn't vary according to nutritional state and between children and girls, but it varied according to the population's socioeconomic level evaluated

Considera-se que a publicidade na televisão seja o meio de comunicação com maior influência nas preferências de consumo de alimentos energeticamente densos, contribuindo para o aparecimento de obesidade em idade precoce. Objetivo: determinar o nível de influência da publicidade televisiva sobre as decisões ou preferências para consumir alimentos energeticamente densos, nas crianças em idade escolar de nível médio e baixo da Cidade de Guatemala. Metodologia: pesquisa quantitativa descritiva transversal, realizada na Cidade de Guatemala. O estudo foi realizado com crianças pertencentes a instituições de ensino públicas e particulares. Relacionou índice de massa corporal (IMC) e desvio padrão (DE), em estado nutricional normal (IMC +1DE e -2DS), e com sobrepeso (IMC > de +1DS) ou obesidade. Foram selecionadas 303 crianças, meninos e meninas, que se encontravam no intervalo de idade entre 9 e 12 anos, do turno matutino, e que contavam com a disposição e consentimento da instituição e/ou pais ou responsáveis para realizar os questionários. O estudo foi realizado em várias fases: 1)Desenho dos instrumentos de coleta de dados 2) Validação do instrumento com seis meninos pertencentes a colégios particulares e seis meninos de colégios públicos 3) As crianças foram pesadas e medidas para selecionar a amostra 4) Aplicação da entrevista a 303 meninos e meninas. Seleção da informação. Os resultados da entrevista foram analisados com estatística descritiva. Anteriormente, já tinham sido realizados estudos para determinar o nível de influência da publicidade, por exemplo, das emissoras de rádio, nas preferências por alimentos energeticamente densos, em crianças de instituições de ensino de nível econômico médio e baixo, trabalho conduzido por KM Barahona Escobar, da Universidad Rafael Landívar. Resultados: o nível socioeconômico (NSE) médio mostrou 20 pontos percentuais a mais de obesidade e sobrepeso que o NSE baixo. Coincidiu que tanto o NSE médio como o baixo assistiam aos mesmos quatro canais, que eram: Disney Channel (15,1%); Disney XD (14,8%); Cartoon Network (13,9%), e Nickelodeon (13,5%). Há diferença estatisticamente significativa no nível de influência dos anúncios entre esses dois níveis socioeconómicos, sendo que no NSE médio é onde existe maior influência da publicidade televisiva. Na televisão aberta do país, 60% dos alimentos anunciados é ultraprocessado, e na televisão a cabo, 83% também pertence a este grupo de alimentos. Não há diferença estatisticamente significativa da associação entre nível de influência e IMC. Não há diferença estatisticamente significativa quanto ao nível de influência televisiva segundo o sexo. Conclusões: observou-se que as preferências alimentares dos meninos e meninas em idade escolar são influenciadas pela publicidade televisiva e que este nível de influência não varia segundo o estado nutricional ou sexo, mas conforme o nível socioeconômico da população avaliada

Estrategia educativa sobre emergencias y urgencias, dirigida a enfermeros (as) del cuerpo de guardia del Hospital “Enrique Cabrera Cossío”. La Habana / Educational emergency strategy aimed tonurses of the guard of the Hospital “Enrique Cabrera Cossio / Estratégia educativa sobre emergências e urgências orientada aos enfermeiros/as da equipe do plantão do Hospital “Enrique Cabrera Cossío”, La Habana

Se realizó en el año 2013, una investigación cualitativa de desarrollo, la cual tuvo como producto una estrategia educativa sobre Emergencias y Urgencias dirigido a enfermeros (as) del Cuerpo de guardia del Hospital Enrique Cabrera Cossío6. Con este fin se utilizó un sistema de métodos teóricos y empíricos tales como el análisis documental, grupo focal y cuestionario. La información cualitativa se sometió a un análisis valorativo con procedimientos lógicos donde se incluyó la inducción, la deducción y la abstracción. Se identificaron las necesidades de aprendizaje que tenían los enfermeros objeto de estudio. Los datos cuantitativos se procesaron con el Sistema estadístico Statistical Package for the Social Science (SPSS PC), versión 13.0 para Windows los cuales se plasmaron en tablas y gráficos. La Estrategia Educativa quedó conformada por un curso de capacitación, por un curso posgrado y un folleto sobre urgencias y emergencia clínicas, quirúrgicas y obstétricas el cual tuvo la finalidad de fortalecer y perfeccionar los conocimientos y competencias de los enfermeiros.

It was developed during year 2013, a qualitative research which was to produce an educational strategy aimed at Emergencies and Emergency nurses (as) Guard Corps Enrique Cabrera Hospital. To this end a system of theoretical and empirical methods such as document analysis, focus group and questionnaire was used. Qualitative data was subjected to analysis with logical evaluative procedures which included induction, deduction and abstraction. The learning needs of nurses who were under study were identified. Quantitative data were processed with SPSSPC Statistical System, version 13.0 for Windows which were reflected in tables and graphs. The Education Strategy I stay composed of a training course for a graduate course, and a brochure on emergency and medical, surgical and obstetric emergency which was intended to strengthen and improve the knowledge and skills of nurses.

Foi realizada uma pesquisa qualitativa de desenvolvimento, que produziu uma estratégia educativa sobre Emergências e Urgências orientada aos enfermeiros/as da equipe do plantão do Hospital “Enrique Cabrera Cossío”.8Com esse objetivo, utilizou-se um sistema de métodos teóricos e empíricos, como análise documental, grupo focal e questionário. A informação qualitativa foi submetida à analise valor ativa, através de procedimentos lógicos que incluíram indução, dedução e abstração. Foram identificadas necessidades de aprendizagem dos enfermeiros alvo de estudo. Os dados quantitativos foram processados com o sistema estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS PC), versão 13.0 para Windows, e expressos em tabelas e gráficos. A Estratégia Educativa ficou conformada por um curso de capacitação, um curso de pós-graduação e um folheto para urgências e emergência clínicas, cirúrgicas e obstétricas, com a finalidade de fortalecer e aperfeiçoar os conhecimentos e competências dos enfermeiros.

Nódulo tiroideo. Hospital Enrique Garces. Quito servicio de cirugía general Hospital Enrique Garces

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes atendidos en el Hospital "Enrique Garces" Quito, por cecimiento nodular tiroideo entre 1990 y 1994. 32 casos quiruricos en los que se determinaron los siguientes tipos patologicos. Bocio coloide 20 pacientes (62.5 por ciento), Carcinomo pailar en cuatro pacientes (12.5 por ciento), Carcinoma folicular en tres pacientes (9.3 por ciento), Carcinoma medular un caso (3.4 por ciento). Carcinoma Anaplasico un caso (3.4 por ciento). Carcinoma de células de Hurtle un caso (3.4 por ciento), Tiroiditis dos casos (6.8 por ciento). Los pacientes con bocio presentaron a la captacion gamagráfica un nódulo caliente o hipercaptante 17 pacientes (23.1 por ciento). La cirugía más frecuente fue la lobectomía con itsmectomia. De los carcinomas bien diferenciados un carcinoma papilar y un carcinoma folicular presentaron nódulos metastásicos bilaterales (6.25 por ciento). El tratamiento quirúrgico realizado fue la tiroidectomia total y el vaciamiento ganglionar bilateral.

Cancer de vesícula Hospital "Enrique Garces", Quito

Se realizó un estudio retrospectivo en los pacientes atendidos en el hospital "Enrique Garcés", En la ciudad de Quito, por la litiasis Vesicular o sospecha ecosonográfica de neplasia muscular entre 1985-1992, encontrandose el total de 21 casos, en los que predominan pacientes mujeres 19 (90) por ciento) con una edad promedio de presentación de 60 años, la histopatología, demostró una frecuencia mayor de adenocarcinoma bien diferenciado en 14 pacientes (66,6 por ciento). El diagnóstico ecosonográfico del tumor se estableció en 16 pacientes (76,10 por ciento) encontrandose que el estadio tumoral fue avanzado en 15 pacientes (71,4 por ciento). Sin embargo se observó que pese a la anteriormente anunciado el procedimiento quirúrgico más frecuentemente efectuado fue la colecistectomía en 13 pacientes (61.9 por ciento).